Formulaire Medecin Referant

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de choix du Médecin Traitant". A l'occasion d'une consultation, remplissez avec le médecin de votre choix ce formulaire. Dans la rubrique "Identification de . C'est simple et rapide : pas de formulaire à remplir, pas de courrier à envoyer, et votre déclaration de choix de médecin traitant est enregistrée immédiatement . Formulaire à remplir avec le médecin de votre choix à l'occasion d'une consultation. Le formulaire contient une notice explicative cerfa n°51041#03. Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, tout assuré de plus de 16 ans doit désigner un médecin référent appelé médecin traitant. Le cerfa 12485 (version 2020) est le formulaire à remplir si vous souhaitez faire une déclaration de médecin traitant. Il doit être rempli lors d'une consultation . Aller à 1) Formulaire déclaration de médecin traitant : Cerfa n°12485 . - 1) Formulaire déclaration de médecin traitant : Cerfa n°12485*02. Pour . Prénom. Déclaration conjointe du bénéficiairH GHV VRLQV et du médecin traitant. (et RX OH parent ou OH titulaire de l'autorité parentale pour les mineurs. Le médecin traitant est celui qui assure le premier niveau de recours aux soins . avec lui le formulaire papier de déclaration de choix de médecin traitant que . C'est un référent pour le patient. Comment le déclarer ? Avec quel formulaire ? Comment en changer ? Sommaire. Définition; Rôle; Choix . Remplir un formulaire de « déclaration de choix du médecin traitant » conjointement et dument signé par les deux parties. ▫ Transmettre le formulaire à la C.P.S .

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